kaiyun下载app下载安装手机版 神经源性膀胱的锻炼方法

中枢及周围神经受损或病变，进而导致膀胱功能异常，即神经源性膀胱。据报道，该病引起的严重尿潴留、尿路感染及慢性肾功能衰竭是截瘫患者死亡的首位原因。因此，需要指导患者学习膀胱锻炼，改善排尿功能，提高患者的生活质量。本文就膀胱锻炼的方法作一综述。

前言

尿道括约肌由功能性的内括约肌和解剖性的外括约肌组成。膀胱存尿越多，内括约肌承受的压力就越大，造成近端尿道内的压力高于膀胱内的压力。当膀胱收缩时，内括约肌的面积会被向外向上牵拉，原来的扁平结构会变成圆形结构，所遇到的阻力也没有以前那么大了。括约肌表现出一定的随机性，它是横纹肌，决定了外括约肌可以不受约束地收缩，从而引起排尿，从这个角度来说，保持它承受的压力不一定要超过40cmH2O，容量保持在这个安全范围内，上尿路的功能是不会受到损害的。当膀胱压力超过60cmH2O且无漏尿时，表明尿道括约肌功能正常，因此，养成按时排尿的习惯，并形成一定的规律，可以有效避免尿失禁。

神经源性膀胱的治疗策略

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1. 早期治疗策略

对于大量输液、尿道损伤、手术等引起的膀胱功能不稳定，早期处理应遵循留置导尿的原则，方法上可经尿道留置导尿，也可经耻骨处留置导尿，早期需注意预防，尤其要避免膀胱存尿量过多而发生感染，整个尿路引流通道应处于密闭、严密状态，尿道口及穿刺部位应保持干燥、新鲜，小心细菌感染。

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2. 恢复期治疗策略

当患者处于早期治疗恢复期时，必须尽早拔除导尿管，主治医生和护士应注意患者的括约肌功能，及时采取适当的治疗方法，使患者尽快恢复良好状态。一旦患者的自主尿量与残余尿量之比达到或接近3:1，且连续1周达到3:1（膀胱平衡），则膀胱训练成功。

神经源性膀胱锻炼

患者可以根据自己的判断进行一系列自主的训练，改善膀胱的储尿、排尿功能，并可以有针对性地锻炼下尿路功能，避免因下尿路功能障碍给身体带来严重的伤害。

患者可以采用多种训练方法，包括习惯训练、膀胱括约肌控制训练等，通过这些方法将膀胱内的尿量减少到最低限度直至完全排出，从而保护膀胱免受感染、避免肾脏问题，并提高身体素质。

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1.习惯训练

让患者定时排尿有利于保护会阴皮肤。应强烈建议患者设定具体、规律的排尿时间，尽量不在非排尿时间上厕所。反应性和反射性尿失禁患者可采取延迟排尿的方法。

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2. 膀胱括约肌控制训练

（1）盆底肌肉锻炼

当患者的下肢、腹部及臀部肌肉处于放松状态时，会不自觉地收紧盆底肌肉，这种收紧状态每次大概持续五到十秒，每天做这组动作三次，每组做十次，最多做二十次。

（2）呼吸练习

医护人员指导患者做呼吸练习，指导患者吸气时保持肛门附近肌肉收紧，持续五至十秒，呼气时也应采用同样的方法。

（3）桥式

患者可以做桥式运动，收紧肛门。医护人员可以鼓励患者保持此姿势五至十秒。

（4）让患者坐在椅子上，从后向前逐渐向上拉紧肛门和尿道。这样会产生肛门排气的感觉。这样做从-到10。您可以放松。

（5）病人坐在马桶上双腿分开小便时，需要收紧盆底肌肉kaiyun下载app下载安装手机版，憋尿。持续这样的锻炼，对盆底肌肉的恢复会有一定的好处。

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3. 正确执行摄入计划

患者每小时饮水量不宜超过100毫升，四小时内饮水量不宜超过600毫升。当每次尿量超过500毫升时，患者需减少饮水量；当每次尿量少于300毫升时，需增加饮水量。

维持膀胱安全容量，每次导尿量不宜超过。对于白天尿量少、夜尿增多的患者，饮水计划不变，不宜盲目增加每日饮水量。应指导患者延长白天导尿时间，增加夜间导尿次数。

导尿次数可根据病人情况而定，一般为4-6次/日，最好不超过6次，若残余尿量不超过100毫升，或膀胱容量不足20%，即表示膀胱功能已达到正常水平，即可停止导尿。

总结

神经性膀胱是当负责排尿的中枢神经系统或周围神经系统受到一定程度的损害，导致膀胱及尿道功能恶化。通过医护人员的指导和患者的配合开yun官网入口登录APP下载，可以提高患者及家属的自我护理能力。掌握自我护理知识和技能开yun官网入口登录APP下载，完成由替代护理到自我护理的过渡。患者在注重肢体功能恢复的同时，更要注重膀胱功能的恢复。避免发生泌尿道感染，甚至造成不可逆的肾功能损害。