kaiyun官方网app下载app 完整详解 | 下肢肌力的康复训练（附训练图、计划表）

肌力训练是利用各种康复训练手段，逐步增强肌肉力量和肌肉耐力，改善肢体运动功能；同时肌力训练可以防治各种骨关节疾病及术后患者的肌肉萎缩，促进肌肉功能恢复。

无论是骨损伤、运动损伤、还是神经损伤的患者，肌力训练都贯穿于康复护理的全过程，针对不同阶段的患者选择不同的康复训练，遵循循序渐进的康复训练原则，达到早日康复的目标。

研究显示，在损伤或手术后的早期康复功能锻炼中，进行下肢肌力康复训练，如同时进行双腿股四头肌的等长收缩练习，可使手术腿的肌力提高30%。

适应症

1.废用性肌萎缩是由于固定不动、运动减少或其他原因，造成肌肉废用性改变，从而导致肌肉功能障碍。

2.肌源性肌萎缩：肌肉疾病引起的肌肉萎缩。

3.神经性肌萎缩是由于神经病变引起的肌肉功能障碍。

4.关节源性肌无力是由于关节疾病或损伤引起的肌肉无力和功能障碍。

5、通过选择性增强肌肉力量、调整肌肉平衡，可以矫正脊柱侧弯、扁平足等骨骼和关节畸形。

6、防治肢体外伤、炎症等引起的痛觉反射抑制而引起的脊髓前角细胞肌肉萎缩。

禁忌症

1. 各种原因引起的关节不稳定

2.骨折未愈合，未进行内固定

3.骨关节肿瘤

4. 身体状况较差或不稳定者

5.严重心肺功能不全等。

6.高血压

肌肉强度是指肌肉主动运动的力量、幅度和速度。肌肉强度采用经典的“五级六点法”评估：

0级，完全瘫痪，无肌肉收缩；

1级：完全无法运动，肌肉有轻微收缩，但无法移动关节产生运动；

2级，无阻力kaiyun官方网app下载app，肌肉收缩能带动关节做水平方向运动，但不能抵抗地球引力；

三级，三无阻力，肌肉收缩可以对抗重力移动关节，但不能抵抗阻力；

4级：四级不完全：肌肉收缩能抵抗重力运动肢体，能抵抗一定强度的阻力，但不完全；

5级：完全正常，肌肉收缩可以抵抗较强的阻力来移动肢体。

训练原则（根据肌肉力量水平选择）

（1）当肌力为0级时，建议进行电刺激治疗、被动运动和转移训练（即患者在心理上尝试做出肌肉收缩的动作），其中转移脉冲训练与被动运动相结合的效果更佳。

（2）肌肉强度为1～2级时，适宜进行电刺激治疗或肌电生物反馈电刺激治疗，此时肌肉已有一定的肌电活动量，肌电生物反馈电刺激治疗效果更佳。应与助力运动训练等无负荷运动训练相结合。

（3）当肌肉强度处于3至4级时，建议进行手动阻力训练和利用各种器械的阻力训练。

（4）耐力较差的肌肉群，应进行肌肉耐力训练。

肌肉力量训练方法

1、根据用力程度，可分为被动运动、辅助运动、主动运动和阻力运动。

被动运动：完全依赖外力完成的运动，包括医生、家属、康复器械、健康肢体等的帮助，目的是维持正常或现有的关节活动范围，防止挛缩变形。适用于0到1级的力量训练。

被动运动以关节活动和肌肉按摩为目的，患者通常采取仰卧位，在医护人员及家属的帮助下，做踝关节、趾关节、膝关节、髋关节的被动屈伸、旋转运动，或肌肉按摩、拉伸等。在静态下放松肌肉及肢体的紧张，纠正姿势。做被动运动时注意不要引起明显疼痛，有关节粘连感觉时避免剧烈、用力的运动。

辅助运动：当患者不能自行活动关节或活动范围达不到正常值开yun官网入口登录APP下载，又没有足够的力量完成主动运动时，由医护人员、患者自身健肢或借助器械提供力量，辅助患肢运动。原则是以运动为主，力量辅助运动为辅。力量辅助运动适用于2级以上3级以下的肌肉力量训练。

主动运动：指凭自身能力可以完成的运动。当肌力达到3级以上时，患者即可进行主动运动。主动运动能促进血液循环，有柔和的伸展作用，能松解粘连，使收缩的组织得到伸展，有利于维持和增加关节活动范围。如偏瘫患者下肢一般恢复早于上肢，发病后2～3周即可开始站立、行走训练，以防止下肢萎缩。

抗阻运动：肌肉为克服外界阻力而进行的主动运动。阻力的大小取决于患肢的力量大小。目的是增强肌肉力量，平衡肌肉差异。适用于力量大于3级的肌肉力量训练。抗阻运动根据肌肉收缩类型可分为等长抗阻运动、等张抗阻运动、等速抗阻运动。

等长抗阻运动：又称静态运动，收缩时肌肉长度不变，不发生关节运动，可维持或增强肌肉力量，防止肌肉萎缩，安全易操作。支撑，并保持肘部弯曲成任意角度，以举起重物。

等长抗阻训练：又称动态运动，肌肉收缩时只是长度缩短，张力不变，对肌肉有有效的保护作用。根据运动方向可分为向心抗阻训练和离心抗阻训练。例如，中风患者在临床上出现不同程度的无力时，在康复初期进行等张力量训练，可改善患者的肌张力。可利用哑铃、墙拉器、滑轮系统等辅助器械施加阻力。也可利用自身体重进行肌肉力量训练。

等速运动：肌肉在整个关节活动范围内，以最大的力量匀速收缩，肌肉收缩产生的力量始终等于阻力；在整个关节活动范围内都能产生最大的张力，所以等速收缩练习是提高肌肉力量的有效手段。

① 运动强度：设置阻力大小，根据肌肉力量水平和训练目标确定运动强度。

②阻力负荷：杠铃、沙袋、墙壁或力量训练器械等。

③运动时长：训练时开yun官网入口登录APP下载，肌肉等长收缩时间为10秒，休息时间为10秒。

④重复次数：10次为一组训练，每天可进行数组训练，根据患者耐受程度选择。

⑤训练频率：1次/天，每周3至4次，持续数周。

⑥多角度等长肌肉力量训练：在整个关节活动范围内，每隔20°至30°进行一组等长训练，全面增强肌肉力量。

培训内容

1.靠墙蹲

双脚与肩同宽站立，脚尖向前，抬头挺胸，保持身体直立，背部靠墙，脚跟离墙约一英尺。将体重均匀分布在双腿上，缓慢下蹲，保持大腿和小腿呈 90° 角。保持这个角度，逐渐将双脚向前移动。确保膝盖和脚趾在一条直线上。也就是说，当你从上面往下看时，膝盖应该盖住脚趾。继续这样做，直到你再也坚持不住。做静态深蹲练习。

此动作在锻炼大腿后部及腰臀部肌肉的同时，能更好地刺激股四头肌的收缩。

如果问题是一条腿的肌肉萎缩，可以做“单腿靠墙蹲”练习，调整健腿与患腿的力量差异，避免因肌肉力量不平衡造成新的伤害。

2.直腿抬高

直腿抬高是下肢力量训练的经典动作之一，可以强化大腿内外侧肌肉。

向前伸直双腿

将腿伸直向后抬起

伸直抬起双腿

将腿向内伸直

患者将腿抬到一定高度，维持10秒钟，然后慢慢放松，休息10秒钟再抬，如此重复10次为一组。练习时，注意将腿伸直，抬到一定高度。

3.单腿深蹲

单腿深蹲可以加强下肢肌肉力量，训练和强化关节的本体感觉，具有一定关节灵活性和下肢肌肉力量的患者，可以在专业人员的指导下进行深蹲。对于髌骨前极及髌骨下极疼痛综合症患者，深蹲是一项很好的锻炼。

练习时，双手叉腰，站起，将一条腿向前抬离地面。需要练习的腿应支撑身体。上身保持挺直，目视前方。慢慢蹲至自己能承受的角度，然后不停顿地慢慢站起。恢复单腿站立。如果在练习初期身体不稳定、摇晃，可以抓住身边的某物帮助稳定；在后期，身体稳定后，可以负重练习。

4. 抗阻伸展和膝关节屈曲

抗阻膝关节伸展

抗阻伸膝主要目的是训练股四头肌的肌肉力量。坐下，屈膝关节，让小腿自然下垂。在踝关节处绑上弹力橡皮筋或沙袋，负重练习。完全伸直时，保持3至5秒。1个动作。此练习不适合有关节疼痛或炎症，或肌肉力量不足的人。

抗拒膝关节屈曲

抗阻屈膝运动可加强大腿后侧（腘绳肌）肌肉力量，基本适合一般患者，接受膝关节后交叉韧带重建术的患者术后3个月内不宜做该运动。

以上举例适用于适合的患者采用适当的肌肉力量训练方法，并必须在专业康复医生或康复治疗师的建议和指导下进行。

来源：北京大学第三医院康复科官方平台康福汇国际临床与康复医学