pg电子娱乐平台 「康复干货」急性前交叉韧带损伤，检查、诊断、治疗全攻略

伤害机制

1。降低脚部停止时的速度pg赏金女王单机版试玩平台，例如篮球反弹或跑步过程中的倒带。

2。各种滑雪运动

（1）结合外旋转和外向的力导致前交叉韧带中韧带损伤（图A）。

（2）后脚的外力是固定的，并且胫骨前进（图B）。

（3）膝盖屈曲期间内部旋转的外力导致前交叉韧带破裂（图C）。

▼滑雪期间前交叉韧带的损伤机制

（a）当滑雪者向前落下时，他牢固地抓住了滑雪板的内边缘，导致压力旋转和外向，从而造成内侧侧支韧带和前交叉韧带受伤。

（b）滑雪者跳下来降落，身体向前倾斜，滑雪的尾巴首次撞到了地面，导致滑雪板折断，而脚部的胫骨相对固定的脚部具有外部力。

（c）滑雪者向后摔倒后，他抓住了内侧，滑雪板迅速旋转，造成内部旋转损坏并撕裂前交叉韧带。

3。前交叉韧带和其他韧带结构可能在过度伸长损伤期间撕裂。

4。大多数前交叉韧带损伤是无接触术的，但可能涉及接触（脚部静止时，在侧膝盖上罢工）。

临床表现

1。当您受伤时，您会听到“流行”声音或感到弹跳的感觉，无法继续参加练习；

2。关节出血会导致肿胀（数小时内）。

体格检查

1。受影响的膝盖与相反的膝关节的比较。

2。检查积液和流动性。

3。拉赫曼测试。

（1）检查前交叉韧带撕裂的最可靠方法。

（2）胫骨前运动的数量以及是否存在终点现象很重要。

4。其他测试前抽屉测试用于检查前内部旋转不稳定性和轴向移位测试。

5。韧带检测仪器（例如KT-1000）可以客观地和定量检查胫骨位移。

6.检查合并伤害，这可以显着增加功能不稳定性和未来变性。

成像评估

1。前后，侧，轴向和tel骨位置可以消除骨损伤的组合。

2。外部胶囊符号（Segond骨折）。

对于外部胶囊符号（Segond骨折），请注意从胫骨外侧边缘撕下的小骨块，仅远离关节线，这表明外侧关节胶囊在胫骨的末端撕裂。

（1）在胫骨近端末端的前侧关节和后侧关节末端的抗撕裂性骨折。

（2）建议前交叉韧带撕裂，外侧韧带和关节囊损伤。

3。MRI

△急性前交叉韧带撕裂的MR图像

请注意，信号强度在股骨con和胫骨平台的软骨下区域增加，这些“骨瘀伤”的重要性尚不清楚。

一个。没有必要诊断前交叉韧带损伤，但是可以评估综合损伤。

b。年龄和活动是年轻患者和活跃患者的重要因素。

对待

1。治疗方法的选择

（1）选择保守治疗的人在参加具有挑战性的灵活性练习时会出现高伤害风险。

（2）对于试图维持积极生活方式的患者，可以建议进行手术。

（3）不愿或无法参加术后康复的患者不是理想的手术选择。

2。非手术（保守）治疗

（1）治疗联合病变（例如弯板撕裂），治疗急性创伤，恢复并确定恢复运动的目标。

（2）急性期

一个。治疗积液，恢复活动能力和肌肉控制并恢复正常步态；

b。在受伤的部位，将冰涂在膝关节上，以减少出血和肿胀；

c。在联合出血和保护性防御之前进行体格检查（例如Lachman测试）；

d。使用膝盖牙套进行刹车，但在整个时间或长时间内都无法使用；

e。冰通常可以减少积液；

f。几周后恢复正常的活动能力，并进行适当的弯曲和扩展运动以及pat式活动练习；

g。进行力量锻炼以重建肌肉控制并激活以绳肌为主的步态。

（3）功能康复阶段

一个。一开始，请确保足够的拉伸和屈曲接近正常，流体的积累，腿筋肌肉的强度达到90％以上pg网赌软件下载，股股骨股的强度超过70％；

b。适合患者的牙套；

c。开始一个间歇性的跑步计划，从直立的慢跑到加速跑步，最后是敏捷练习；

d。使用平衡训练来改善本体感受；

e。增加特殊的运动训练，并继续加强力量训练。

（4）恢复练习

一个。在成功完成功能康复后进行允许；

b。根据总体功能评估结果确定强度，耐力和敏捷性的结果；

c。淡化高风险运动的恢复（例如篮球pg电子麻将胡了，橄榄球和足球），因为重新弯；弯月面或关节表面的风险很高。

3。手术治疗

（1）手术时间

一个。必须将操作推迟到受伤后3周，并在解决急性期之后，将恢复迁移率，并且关节纤维化的风险将降低；

b。如果发生多次韧带损伤，则应进行早期手术治疗；

c。如果存在障碍，则需要同时处理障碍和ACL重建的原因，或者在解决并恢复障碍后进行ACL重建。

（2）评估和处理综合伤害

进行诊断关节镜检查以评估其他损伤（例如弯板撕裂，关节损伤，骨软骨骨折），然后相应处理。

（3）维修或重建计划

一个。基本修复前的跨网状皮带的方法很少使用，因为失败的风险很高。

b。基本的维修和增强是可行的，但有几个缺点。

c。具有自体移植的基底重建（通常是pat肌肌腱的1/3）在解剖位置固定。我们采用这种治疗选择。

4。部分前交叉韧带撕裂

（1）非手术治疗，if：

一个。韧带撕裂<50％；

b。 Lachman测试显示出<4mm的位移增加，并且终点很好。

c。轴换档测试为负或不明显。

（2）手术治疗，如果：

一个。韧带撕裂> 50％；

b。 Lachman测试显示位移> 4mm；

c。轴偏移测试为正。

术后康复

1。手术后立即执行，并将受影响的膝盖放在锁定的伸出撑杆中。

2。尽快重建股股四头肌和腿筋的动态控制。

3。作为一种非手术治疗，逐渐增强力量锻炼。

4。功能康复的进展取决于恢复流动性，足够的肌肉控制和力量以及消除肿胀。

恢复运动

1。前提是具有足够的力量并成功完成功能康复，包括针对特定运动的练习。

2。恢复运动的平均时间为9个月。

3。功能性前交叉韧带支撑（对脱落和脱落载荷以及超值的耐药性）在手术后1年，以避免接触运动期间的重伤，尤其是侧向爆破。

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