pg电子赏金试玩app 弥漫病变和长病变的介入治疗.ppt

深插入技术的关键点将导管沿气球导管向前推动，并在整个时钟轻轻旋转，以使导管导管连续向前压力。当喂食深插入导管导管时，可以再次向前推动气球。气球或支架到达病变的远端后，应迅速提取导管的深插入部分，以避免长期的血管缺血并增加手术的风险*好友电线技术使用2个超级支持的指南或重型指南或重型 - 责任导线伸直血管。一旦输送系统通过目标病变达到其位置，请卸下伙伴导线，并且在卸下导管之前无法扩展支架。导丝的选择是柔软的尖端，良好的跟踪，强大的依从性，拉伸和扭曲的血管。带有亲水涂层的Supersmooth Guidewire很容易到达扭曲的病变远端导线锥形导线，这些导线更有可能通过扭曲的病变平滑，例如Stablizer Series*选择GuideWires Whisper MS，Pilot 50，Traverse Guidewire（Abbott）稳定器（Abbott）稳定器Sotpersoft，Atw，Atw GuideWire（Cordis）PT2系列GuideWire（波士顿）Runthrough NS GuideWire（Terumo）Rinato GuideWire（asahi） *建议将球用于球选择球，胶囊半符合胶囊半符合条件很小pg电子娱乐平台，随访非常好，随访良好，推杆是同在，同在，同在，是同轴的，支持是好的，支持是好的。尽量不要使用长的支架气球进行辅助绘制新病变。预先绘制后，植入尽可能完全覆盖病变的支架标准气球。扩张方法的准确定位--------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------- - 指南（2009年）》长期病变（病变长度> 30 mm）的建议水平是IIA，证据水平为B。

支架重叠是一种基本的操作技术，但是根据病变的形态和直径，应选择重叠区域的选择。重叠原则是：从远端到近端的位置；当它涉及左主躯干或分支开口较大的直径时，为了防止支架影响分支开口，也可以将其从近端端到远端放置。如有必要，将在两个支架之间进行扩散，目的是在支架和支架之间更好地粘附，并减少由死腔引起的血栓事件。 *支架选择合理化支架植入。小血管和长病变，例如球囊扩张后的30％残留狭窄和良好的远端血流，通常没有支架。血管管直径为3.0毫米，残留狭窄为30％或子宫内膜长期撕裂，并且完全覆盖病变的长支架被植入。有一个长的病变，管的直径为3.0mm，局部缩回很明显，并且在解剖处放置一个类似点状支架。 *选择支架。近亲病变和远端病变的直径大于1 mm。尝试放置2个支架，然后将它们从远端到近端植入。选择长支架时，首先用10-12 atm释放支架，然后以更大的压力扩展近端支架。支持选择建议：软管支撑，外径小，连接桥较少。 *国内和外国PCI指南2009年中国经皮冠状动脉干预治疗指南2007 ACC/AHA/SCAI更新经皮的冠状动脉干预治疗指南2005 ESC经皮冠状动脉干预治疗指南2005 2005年没有长期病变的特定规定可以提供大型导管，以进行分支保护和气球“结”塑形。

从现有的经验来看，跨性别途径是可行且安全的，可以干预弥漫性和长期病变，而直接和长期的疗效应与转际途径相同。 6F导管的“吻”形成没有障碍。如果要形成多个气球，则可以通过双侧径向径向穿刺来实现两指导管技术。当然，必须存在小腔指南导管的局限性，但是关键是要在操作时保持冷静，认真，谨慎和谨慎，事先设计手术策略，并根据策略选择设备。 *解剖的并发症和治疗 - 通常，支架的植入覆盖裂片和解剖。植入支架后，应仔细观察多个位置，以仔细观察支架两端的泪液解剖。如有必要，补充支架以完全覆盖解剖，以避免术后血管并发症。开裂 - 轻度血管破裂表现为血管外造影剂的保留，不会消失。肝素可以观察，减少或中断。严重的血管破裂表现为造影剂在血管外消散，对比剂图像迅速出现在心包中，并且患者的血液动力学迅速恶化，因此有必要迅速处理。可以使用覆盖支架或气球，并且可以使用心包穿刺引流。如有必要，请使用精蛋白来中和肝素。使用IABP或药物稳定血液动力学。 *支架附着不良的并发症和处理 - 通常可以选择高压气球为差异。差异后的气球必须比支架短并在支架内膨胀。 IVU有助于指导后站的扩张分支闭塞 - 分支闭塞的主要原因是牙菌斑迁移，解剖，痉挛和栓塞也可能导致分支闭塞。双气球到基斯的扩展技术是防止斑块迁移的有效方法。支架植入仍然是治疗分支闭塞的最佳方法*开放的CTO表明在长期病例中LAD闭塞，LCX血管直径约为3.0mm* CTO激活，表明在长期病例中，长期病变试图激活闭塞* CTO* CTO* CTO*在长期病例中激活阻塞* CTO激活表明在长期病例中，将2.5* 33mm（火鸟）植入14ATM* CTO开放中，表明长病变的近端段与先前的支架相连，植入物3.0 * 36mm（合作伙伴）14ATM，并在两个支架的重叠时在12atm再次扩展*长病变和并发解剖的情况*长期病变和同时解剖的情况*长病变和同时解剖* *病变和同时解剖的病例*长期病变和并发解剖的病例*长期病变和并发解剖病例*长期病变和同时解剖的病例*长期病变，尤其是位于前降细胞和圆周分支的病变。大多数侧支血管都涉及，分支阻塞，解剖，内部血栓形成和手术失败的可能性很高。

治疗需要策略。目前，大多数PCI手术主要由操作员的经验和肉眼来判断。确定弥漫性病变和长病变相对困难，因此选择气球和支架时需要小心。必要时可以使用IVU。在操作过程中，应标准化操作，并应尽可能避免并发症。手术后，建议患者在必要时定期进行冠状动脉血管造影和重新干预治疗，以减少MACE和引导药物。 * 谢谢！ *冠状动脉狭窄的长度是影响血液动力学的重要因素，并影响了病变是否值得血运重建的决定。狭窄的严重程度，病变的长度和整个病变的血流之间的关系在理论上与Posuo的定律一致。 ，血流的大小与管腔直径成正比，与病变的长度成反比。因为跨性质的血流与管腔半径的第四功率成正比，但仅与长度的第一个力量成反比，因此估计局部狭窄（5 mm）的病变长度对此的影响相对较小。跨性质的血流。随着狭窄长度的增加，例如从5mm到25mm，流经狭窄的血液将减少5倍。该定律没有考虑到人类冠状动脉病变的复杂性，例如斑块，非线性和脉动血流的不规则性和偏心性，动脉壁的血管活性以及补偿性扩张的潜力。在犬种模型中，冠状动脉狭窄40％至60％的短病变对静息状态下的血液动力学没有显着影响，但是当狭窄长度增加到10 mm和15 mm时，血液流量显着降低。长度为15 mm的40％至60％的狭窄的作用与局部狭窄相似。

非随机，前瞻性研究非随机性，前瞻性研究非随机，前瞻性研究公司徽标卫生部的介入诊断和治疗技术培训教科书冠心病冠状动脉疾病第二版弥漫性病变卫生部的干预诊断和心血管疾病的治疗第二版的第二版教科书冠心病量弥漫性和长病变公司徽标卫生部卫生部的介入和治疗技术培训技术培训教科书冠心病冠状冠状动脉疾病冠状心脏病冠心病冠状动脉疾病量介绍弥漫性和长病变徽标徽标徽标徽标徽标徽标健康的介入和心脏病的干预诊断和治疗技术训练教科书冠心病量第二版弥漫性和长病变的介入治疗徽标徽标介绍性诊断和心血管疾病的治疗卫生部卫生部第二版介入的介入性治疗卫生介入诊断和治疗部技术培训培训教科书冠心病卷第2版，弥漫性和长病变公司徽标徽标介入诊断和治疗技术培训技术培训教科书冠心病冠状动脉疾病卷第二版介入弥漫性和长病变的介入治疗*疾病介入诊断和治疗技术培训教科书冠心病卷第2版弥漫性病变和长期病变的卫生介入诊断部和心血管疾病介入疗法的治疗部长和长病变公司徽标弥漫性病变和长期病变的病变治疗*卫生部卫生部的介入诊断和治疗技术培训技术培训教科书冠心病冠状动脉疾病卷第2版冠心病冠状动脉疾病卷第1卷第1卷编辑Huo Yongfang的编辑器）Yu Bo Yu Shiyong Ma Changsheng Ma Yitong Wang Wang Wang Wang Wang Wang Wang Wang Wang Wang Yunqi Qu xinki Lu Shuzheng Qiao Shuzheng Qiao shubin liu jian du Zhimin li Zhimin li Zhimin li lang lan li lang lan liang liang liang liang li li la Chen Ming Chen Jiyan Chen Yuntai Zhou Yujie Zheng Yang Yang Yang Yang Qian Qian Juying Gao Wei Gao Wei Guo lijun Huang lijun huang lan ge lei ge lei ge junbo han yaning du yan yan yan yan yan yan yan yan hong yan hongbing分为三种类型：局部（离散）病变长度<10mm；管状（管状）病变长度10至20mm；根据美国的1988 ACC /AHA冠状形态分类标准的定义，弥漫性（扩散）病变长度> 20mm> 20mm，仍然具有参考值：目标病变长度> 10mm是一个长病变，长度> 20mm是A弥漫性长病变。

弥漫性冠状动脉疾病的定义是：血管长度的至少1/3存在3个或超过3个狭窄*病变特征在糖尿病和老年患者中更为常见；通常伴随着角血管，失真，钙化和侧领等等，增加了手术手术的难度和并发症的发生。它通常伴随着大斑块和块状负荷，通常容易撕裂和解剖，从而增加了手术后的再狭窄率。血管的直径逐渐变薄，很难选择一个气球和支架。由于较长的病变，近端和远端血管的直径差异很大，远端管直径很薄pg电子赏金试玩app，这不是对冠状动脉搭桥术（CABG）的良好适应。 *临床意义主要发生在严重糖尿病，高血压和高脂血症的老年患者中。这些病变主要是小血管，极端弯曲，侧支的参与以及严重的钙化。该治疗不能简单地基于先前指定的病变狭窄程度，而应全面考虑临床症状和相关的辅助检查，并在必要时进行血管内超声和压力指南有助于评估狭窄程度。 * Poisseuilles的病变长度影响冠状动脉的血流。根据Poisseuilles的血液动力学定律，冠状动脉的血流与狭窄的直径成正比，并且与狭窄的长度成反比。在静态50％的冠状动脉局部狭窄不会引起心肌缺血，但是当病变长于15 mm时，它与90％局部狭窄的缺血程度相同。 *高风险病变病变的诊断标准是弥漫性的，其长度> 20mm> 20mm> 3个月，并且（或（或）桥梁锁骨形成*近端极端变形无法保护重要项圈的极端角度，角度> 90°降解静脉桥易变病变 * *高风险是指技术失败或再狭窄ACC/aha，将病变分为高风险（至少1 C病变），并根据存在或不存在高风险类型C病变； *治疗策略，钙化和血管大小是否存在血栓形成。

在BMS中，它主要是气囊成形术 +合理化的支架。 DES需要将病变完全覆盖到正常参考容器上。弥漫性病变和长期血栓形成没有复杂的特征或轻度至中度钙化GPⅱBⅲA受体拮抗剂考虑血栓导管或机械切除旋转磨料PCI PCI血管直径<3mm血管直径> 3mm保护重要分支，尤其是长期LAD病变中多个较大的分支。选择支架的长度时，有必要防止一个支架同时覆盖多个分支，或者在分支的即将处的两个支架的“ 10mm现象”。也就是说，两个病变之间有一个10mm所谓的“正常”段，应将其视为相同的病变覆盖IVU。如果没有正常的直径参考，则长期病变，成本 *长期病变治疗策略的选择应优先于PCI远端管道。腔体细长且弥漫，没有正常的桥接血管吻合，右冠状或左包皮环切术分支弥漫性病变。首选CABG中多个血管血管的扩散病变。即使存在单血管血管的弥漫性病变，也存在明显的钙化和角形成。在不愿接受CABG治疗的患者以及病变特征不适合CABG的患者中，通常可以看到PCI的靶血管的合理选择。 * Park SJ。等，Am J Cardiol。 2004; 94（Suppl 6a）：134E。客观公园长期洗脱支架研究，以评估SES和PES F或长角膜病变的安全性和效率。将结果与由长角膜病变组成的对照组进行比较：6 mo段再狭窄率 * Park S J.等，Am J Cardiol。 2004; 94（Suppl 6a）：134E。方法公园长期毒品洗脱支架研究非随机，前瞻性，多培养基618例冠状动脉病变非常长的患者（病变长度？24毫米，支架，len gth？28 mm）在2003年3月至2月之间在韩国的8家医院招收2004 3治疗组BMS（71％QCA随访; n = 151）Sirolimus洗脱支架（86％QCA随访; n = 297）紫杉醇洗脱支架（75％QCA随访; n = 170） * Park SJ。等，Am J Cardiol。 2004; 94（Suppl 6a）：134E。病变特征公园长期药物洗脱支架研究病变长总支架长度参考容器di ameter裸金属支架（n = 151）ses（n = 297）pes（n = 170） *长病变的临床试验摘要包括：公园长病变试用研究登记处的长病变目的：评估SES和PE在治疗长冠状动脉病变中的安全性和有效性，并将其与裸金属支架进行比较。

公园长病变结论：DES是安全的（就急性疾病而言）和有效（就预防再狭窄而言）； SES的长期疗效可能比PE更好。 *长期病变的问题PCI多位投影导管导管支持和同轴选择。选择适当的指南。选择软气球和支架。使用手术操作技术。 *投影位置的选择*投影位置选择*投影位置的选择*多位投影定位支架案例RAO30° +CRA30°表明，易于降解的近中间长度缩小了2.5* 20mm（spr）的范围*多位投影定位支架案例1 AP+CRA30°定位小伙子中段2.5 * 33mm（firbird2）14atm *多位置投影定位支架案例1右肩定位3.0 * 33mm（firebird2）导管应提供更好的支撑和同轴性，以确保气球和长支架通过弥漫性和长病变。由于其中度导管硬度，7F导管可以提供更稳定的被动支持。 6F导管可以通过深入导管尖端进行积极支撑。当将深入的导管发送到长气球或支架上时，应立即撤回导管，以防止长时间阻塞血液。推荐导管系列：Amplatzll，XB，EBU等。 *增强导管的积极支持深度插入技术母亲导管（5英寸）或微导管技术气球锚定技术好友电线技术使用otw Balloon *公司徽标徽标徽标诊断，和治疗技术培训材料冠心病卷第2版介入式病变和长期病变卫生疗法诊断和治疗部的长期病变技术培训技术培训技术培训教科书冠心病第2版介入传播病变和长病变的干预治疗和治疗技术培训教科书冠心病卷第2版介绍弥漫性和长病变的介入治疗公司徽标介绍和治疗治疗卫生冠心病部的技术培训教科书第二版第二版介入弥漫性和长病变的介入和长病变徽标徽标诊断和介入诊断和介入治疗技术培训卫生部冠心病卷第2版的跨病和长病变的介入治疗徽标徽标介绍诊断和治疗技术培训教科书冠心病冠状动脉疾病卷第2版介入弥漫性和长病变公司徽标徽标诊断和治疗诊断和治疗心脏病学和疾病的技术健康部培训教科书第2卷冠心病介入和长期病变*卫生干预诊断和治疗心血管疾病的介入和治疗心血管疾病教科书第2卷冠心病介入式疾病疗法的治疗第2卷卫生介入诊断和介入介入和心血管疾病治疗的长期病变和治疗的第二版本的第二版教科书冠心病第2卷第2卷第2次介入弥漫性和长病变公司徽标的冠状动脉狭窄长度是影响血液动力学的重要因素，影响病变是否值得血运重建的决定。

狭窄的严重程度，病变的长度和整个病变的血流之间的关系在理论上与Posuo的定律一致。pg娱乐电子游戏，血流的大小与管腔直径成正比，与病变的长度成反比。因为跨性质的血流与管腔半径的第四功率成正比，但仅与长度的第一个力量成反比，因此估计局部狭窄（5 mm）的病变长度对此的影响相对较小。跨性质的血流。随着狭窄长度的增加，例如从5mm到25mm，流经狭窄的血液将减少5倍。该定律没有考虑到人类冠状动脉病变的复杂性，例如斑块，非线性和脉动血流的不规则性和偏心性，动脉壁的血管活性以及补偿性扩张的潜力。在犬种模型中，冠状动脉狭窄40％至60％的短病变对静息状态下的血液动力学没有显着影响，但是当狭窄长度增加到10 mm和15 mm时，血液流量显着降低。长度为15 mm的40％至60％的狭窄的作用与局部狭窄相似。非随机，前瞻性研究非随机，前瞻性研究非随机，前瞻性研究