pg赏金大对决试玩版 本体感觉的解剖基础、评定及康复举例

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人们在进行各种活动时可以提供有关身体和四肢位置的信息。这种感觉称为本体感觉。本体感觉是一种特殊的感觉，包括关节运动觉和位置觉（有资料将其分为位置觉、运动觉和振动觉，本文认为后两者为运动觉）。主要包括三个方面：一是关节位置的静态感知能力；第二pg电子麻将胡了，关节运动的感知能力（关节运动或加速度的感知）；第三，肌张力调节回路的反射反应能力和传出活动能力。前两者反映本体感觉的传入活动能力，后者反映其传出活动能力。

解剖学基础知识

本体感受器：

包括位于内耳的前庭器官，它们有椭圆囊黄斑（功能是感知线性加速度和重力、头部的空间位置）、球囊黄斑（功能是感知低频振动、空间位置）。头部的位置）、壶腹脊（功能是感知头部的空间位置、角速度和运动）。位于运动系统的本体感受器（见表1），结合这些感受器的功能，可以使人无需用眼睛观察就能感受到身体各部位的位置和运动。比如闭上眼睛就可以知道手在哪里，闭上肩关节就可以知道前屈的角度。

表 1：运动本体感受器

图 1：前庭器官

图2：肌梭（内部由梭内肌纤维和神经末梢组成。感觉通过传入神经向上传递到脊神经后根，与脊髓前角的γ神经元相连，为本体感觉提供反馈以调节肌肉张力）

图3：环状体模式图（有结缔组织囊和神经末梢形成）

本体感觉通路的示例

前庭器官的传导通路涉及平衡等，其介导较为复杂。我们来看一个简单的躯干和四肢的本体感觉传导。

考核方法

考核方法一般有：①关节位置感：衡量关节被动感知关节特定位置并主动、反复恢复到特定位置的能力。 ②关节动觉：测量关节能够感知的被动运动速度的最小阈值。 ③评价脊髓反射通道。肌肉收缩和肌张力的调节可以起到积极的保护关节的作用。这反映了神经肌肉控制传出通路的活动能力。即，常常通过肌肉收缩的潜伏期来评价肌肉的反射收缩能力，而不受任意干扰。为评估可能容易发生不同步关节过度使用损伤的神经肌肉活动模式提供了有价值的参考。 ④通过下肢平衡和位置的摆动来测量机械感受器、前庭和视觉控制相结合的神经肌肉控制的功能评估。目前已有许多先进的稳定性和平衡性测试分析仪器可以对关节本体感觉进行综合测试和分析。

例如：肘关节本体感觉测量可以使用肘关节灵敏度测量仪进行测量。测量时，将测量仪器平放在桌面上。受试者采取坐姿并面向仪器，使肘关节面向仪器的轴线。将前臂置于仪器的移动板上并用固定带固定，然后以肘关节为轴。进行心脏屈曲和伸展练习。按要求弯曲到一定位置（角度）pg赏金女王单机版试玩平台，然后返回原点。重复3次。要求受试者在移动时感觉到肌肉的收缩。之后，受试者闭上眼睛pg电子娱乐平台，重复上述动作5次，并记录两次之间的差异。

图4：肘关节本体感觉测试尺

本体感觉康复示例：ACL 手术

ACL 损伤和术后康复期间应尽早进行本体感觉和神经肌肉训练。

第一阶段的第一周，从简单的重量转移开始，引导负重训练，逐渐负重。

在第二阶段，使用平衡板和稳定性仪训练，并使用闭链训练来帮助招募腿筋肌肉的神经肌肉控制。靠墙深蹲、迷你深蹲和弓步可以帮助股四头肌和腿筋收缩。您还可以使用增加的阻力、不稳定的平面以及增加的内翻和外翻压力来进行训练。当患者能够安全承受100%的体重时，过渡到单腿站立练习，以刺激下肢肌肉并募集神经肌肉系统以稳定近端髋关节。最后，患者开始曲线步行训练。在步态的跨步阶段增加膝关节和髋关节的屈曲度，并进行重复训练以恢复正常步态，而不是经常通过提臀来补偿膝关节僵硬。

第三阶段将之前的本体感觉训练提升到一个更高的水平，包括曲线穿越、90°旋转步、健侧弹力带阻力单腿站立测试。这些训练要求患者使用感觉运动系统来弥补缺陷。通过破坏平衡并使用上肢进行需要下肢的运动，也可以进一步增强神经肌肉通路。此外，健肢单腿站立，同时上肢进行增强式晃动，以进一步刺激运动员。

第四阶段继续体感训练。站在跳床或泡沫轴上时单腿站立。

第五阶段，如果力量和移植完整性达到要求，不仅继续体感训练，而且开始直线跑训练。增加向后跑的次数。

第六阶段是功能性更强、针对性更强的运动训练，从直线跑训练开始，在基础条件成熟之前，从斜切、移轴开始。在此期间，要特别关注运动员的目标和重返比赛的需要。

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