pg娱乐电子游戏 肌肉骨骼康复学-1(1).pdf

第1部分 1.骨折：指骨骼的完整性和连续性中断。 2.胫骨中下段骨折由于其血运特点，容易发生骨不连。 3、骨折具体体征：畸形、异常活动、骨摩擦或骨摩擦感 4、骨折愈合过程：①血肿组织演变阶段（表现：红、肿、热、痛）②原始骨痂形成阶段③骨痂形成阶段重建整形阶段 5. 骨折愈合临床标准： 1）无局部压痛及纵向叩击痛 2）无局部异常活动 3）X X线片显示骨折处有连续的骨痂，骨折处有连续的骨痂。骨折线已经模糊。 4）解除固定后，上肢可向前举起1kg重物1分钟；下肢无需拐杖，可在平地上连续行走3分钟。少于30级台阶；观察骨折2周不变形。 6、骨折并发症：早期：①外伤性休克，②感染，③内脏损伤，④重要血管损伤，⑤缺血性休克，⑥脊髓损伤pg电子娱乐平台，⑦周围神经损伤，⑧脂肪栓塞，⑨筋膜室综合征后期症状： ①积聚性肺炎，②压疮，③尿路感染和结石，④骨化性肌炎，⑤创伤性关节炎，⑥关节僵硬，⑦股骨头缺血性坏死，⑧迟发性畸形，⑨下肢深静脉血栓形成。 7筋膜室综合征：是指骨间膜、肌间及深部所形成的筋膜室中的肌肉、神经急性缺血而引起的一系列早期症状和体征。筋膜。 8、下肢静脉血栓（DVT）：由于长期卧床，静脉血流缓慢，加上外伤引起的血液凝固，血流更慢，下肢外伤后血管壁受损，最终形成静脉血栓。

9、骨化性肌炎：由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离，形成骨膜下血肿。治疗不当会导致关节附近组织血肿广泛扩大、组织和骨化，造成严重的关节活动障碍。 10、创伤性关节炎：关节内骨折pg电子麻将胡了，关节受损，无法准确复位。骨头愈合后，关节会变得不平坦。长期磨损很容易造成创伤性关节炎，造成运动时疼痛。 11.骨折治疗原则：1）复位 2）固定 3）功能锻炼 12.骨折后康复治疗原则：①早期康复，②整体康复，③循序渐进 13.骨折后康复治疗方法（二）阶段）： 1）第一阶段（愈合期）：骨折经过复位、固定等后，一般需要一个月到几个月的时间才能达到临床愈合。在此期间，受影响的肢体被固定。现阶段康复治疗的主要任务是预防废用综合征、促进骨折愈合。 ① 未固定关节的训练：患肢未固定关节应积极进行各个方向、全关节范围的锻炼。必要时可以提供帮助。上肢要特别注意肩关节外展和外旋、掌指关节屈曲和拇指外展的训练，下肢要注意踝关节背屈的训练，防止跟腱挛缩。 ②肌肉训练：骨折复位固定后，就可以开始有节奏、缓慢地进行肌肉等长练习。这样不仅可以防止废用性肌肉萎缩，而且可以保持骨折两端良好的接触pg电子赏金试玩app，有利于骨折愈合。 。 ③累及关节面骨折的治疗：为减少对关节功能的损伤，应在受伤后2～3周在精心保护下每天短时间拆除外固定物。

对关节进行非负重主动运动训练，逐渐增加活动范围。对于内固定牢固者，可及早使用CPM装置进行持续被动关节活动度锻炼。 ④卧床病人的治疗：进行锻炼，保持健肢、躯干的正常活动。尽早让患者下床活动，避免长期卧床引起的并发症。 ⑤物理治疗：改善局部血液循环，促进血肿及渗液吸收，减少疤痕粘连，缓解疼痛，促进骨折愈合等。包括：光疗；直流钙、磷、离子导入法；超短波治疗；低频磁场治疗； 2）第二阶段（恢复期）：当骨折达到临床愈合并拆除外固定物时，骨折的康复治疗进入第二阶段。此时康复治疗的主要任务是利用各种手段充分恢复关节活动和肌肉力量，并注意日常生活活动和工作能力的相应训练。 ①恢复关节活动范围：运动疗法为基本治疗方法，以主动运动为主，辅以动力辅助运动、被动运动和物理治疗。一个。主动运动和助力运动：向各个方向活动受影响的关节，尽量拉伸收缩和粘连的组织，在不引起明显疼痛的情况下逐渐扩大活动范围。每个动作都要重复多次，每天训练多次。首次拆除外固定物时，关节很难独立活动。可以先进行阻力练习，随着关节活动的改善可以减少阻力。 b.被动运动：对于组织挛缩或粘连严重，主动运动和助力运动有困难的，可采用被动运动来伸展收缩的关节，但动作要平稳、轻柔，不应引起明显的疼痛或不适。不适。

c.关节的功能牵引：僵硬的关节可以接受功能牵引。固定近端并在远端施加适当的力进行牵引。以引起可忍受的酸痛而不引起肌肉痉挛为宜。 d.间歇性固定：当关节挛缩严重时，为了减少纤维组织的回缩，可在两次功能锻炼的间隙使用夹板、石膏支架或矫形器固定患肢。随着关节活动范围的增大，应相应调整或更换固定器具。 e.物理治疗：功能锻炼前，先进行物理治疗，放松关节和肌肉，对锻炼有帮助。在关节功能牵引的同时辅以热疗，如蜡疗、水疗、电疗等，可显着提高牵引效果。 ②恢复肌力：a．肌力低于2级时，可采用按摩、低频脉冲电刺激、被动运动、动力辅助运动等。 b.肌力2~3级时，肌力训练以主动运动为主，辅以力量辅助运动。还可以采用摇摆运动、水中运动等。 c.当肌力达到4级时，应进行抗阻运动，以最大限度地恢复肌力。一般可采用渐进式阻力训练方法，肌肉训练方法可采用等长、等长或等速练习。 ③职业治疗 ④感觉功能训练 ⑤步态训练 14、手部神经分布： ①正中神经：拇指、食指、中指、无名指桡侧半部（无名指）掌侧。 ②桡神经：拇指背侧、食指、中指、无名指桡侧半部（无名指）。 ③尺神经：小指、半环指尺神经。 15、手部康复目标：①提高运动功能； ②预防和减轻水肿； ③防止畸形； ④ 防止肌肉误用、废用和过度使用； ⑤ 帮助组织愈合； ⑥减轻疼痛； ⑦避免关节损伤或受伤； ⑧ 感觉焕然一新。

16、治疗原则 1）修复重建 2）主要改善患者受伤部位的生理、心理和社会活动，适应设定的活动，提高患者的生活质量。 3) 补偿性适应 4) 通过改变任务形式或/和使用辅助装置来实现活动的独立性。 17、手休息姿势“手”：指手部肌肉在自然放松状态下，不受任何用力，处于相对平衡状态的姿势。 ① 腕关节背屈10°～15° ② 尺骨轻度偏斜 ③ MP、PIP关节半屈 ④ 从食指到小指，屈曲程度向尺侧靠拢 ⑤ 各指尖指向舟骨结节 ⑥拇指稍向外张开，指腹紧贴远端食指指间关节桡侧，如握笔。 18、手的功能位“ ”：手的功能位是保持副韧带尽可能伸展，保持手指相对，避免缩短关节以限制关节活动。 ①腕关节背伸20°～30° ②拇指处于对掌位，拇指MP、PIP关节屈曲 ③其他手指稍分开，MP、PIP、DIP关节微屈；如手中握有球 19、手部运动功能恢复： 1）早期：非阻力主动运动-轻度阻力主动运动-中度、重度阻力主动运动；从等长运动训练——等长运动和等速运动过程。 2）后期：使用器械进行日常生活活动，增加重复练习次数。 ①肌肉力量和耐力训练； ②关节活动度的维持和改善； ③保持动作平稳； ④协调性及动作模式训练第二部分 1.人工全髋关节置换术： 1）定义：是指用人工材料制成的全髋关节置换术，将髋关节结构植入人体，替代受损的自体关节，从而获得髋关节功能。

2）手术常用的固定方式：骨水泥固定（适合老年患者和骨质疏松患者）、非骨水泥固定。 3）髋关节置换术后常见并发症：①术后脱位； ②深静脉血栓； ③疼痛； ④假体松动； ⑤异位骨化 4）术前康复教育：①术前心理准备，减轻心理压力②指导患者术前术后康复注意事项③关节活动度训练、髋肌、股四头肌及腘绳肌力量训练④对术后早期特殊患者训练卧床排便 ⑤鼓励患者术后练习深呼吸和咳嗽。 5）术后康复治疗目标：通过功能训练防止组织粘连和挛缩，恢复关节的正常活动范围，增强关节周围肌肉的力量，重建髋关节的稳定性，最终恢复髋关节的日常功能。髋关节。 6）术后康复一般分为四个阶段： ①早期保护期训练阶段：术后0～2周 ②中期保护期阶段：术后3～12周 ③肌肉强化训练阶段：术后3～6周月 ④ 运动功能训练阶段：>3～6个月 7）术后6周内的康复计划： ①术后0～1周： a、康复治疗目标：控制疼痛和止血、减轻水肿、保护创伤部位、防止深静脉血栓和关节粘连、保持关节活动度。 b.一般治疗：控制疼痛、臀部冰袋和体位调整。 c.运动训练：呼吸训练；踝关节泵训练；肌肉力量训练（股四头肌、腘绳肌、臀大肌、臀中肌等长收缩训练）；关节活动度训练；负重训练（骨水泥手术后） 第一天即可进行负重训练（非骨水泥手术必须在手术后等待3周）；步行训练；卧坐和坐立训练。

d.注意事项：防止髋关节内收、内旋，防止髋关节脱位 ②术后2周：康复目标：改善关节活动能力，减轻疼痛和水肿，增加患肢在不负重的情况下的主动运动。肌肉力量。 b.一般治疗：股四头肌训练；髋关节被动屈曲；负重和步行训练；继续第一周的运动训练。 ③术后第3周的训练：康复目标：增强肌力、维持ROM、本体感觉训练、步态训练、提高生活活动能力。 b.一般治疗：平衡杆站立训练；髋关节和膝关节的屈伸练习；等长收缩、受影响股四头肌的等长收缩以及小腿肌肉的阻力练习；拐杖行走练习 ④术后第四天 每周训练（4周后）： a．康复目标：主要增强肌力，提高患侧负重能力，加强本体感觉训练，髋关节控制训练，改善步态，防止跌倒。 b.一般治疗：肌肉力量训练、关节活动范围训练、负重训练 2、全膝关节置换术 1) 定义：是指用人工材料制成的全膝关节结构植入人体，以替代受损的膝关节。自体关节，从而获得膝关节功能。 2）膝关节的稳定机制： ①膝关节的静态稳定结构：如韧带、关节囊、半月板等。 ②膝关节的动态稳定结构：膝关节周围的肌肉和腱膜。 3）膝关节置换并发症：①血栓、栓塞； ②伤口愈合及感染； ③关节稳定性分析； ④神经损伤； ⑤ 假肢和半脱位； ⑥假体松动； ⑦ 假肢佩戴； ⑧假体改造与锻炼。

4）术后康复训练：①第一阶段（术后1天至1周）康复目标：控制疼痛、肿胀，预防感染和血栓形成，促进伤口正常愈合。 b.一般治疗：深呼吸、排痰训练。下肢穿弹力袜，抬高患肢，冰敷患膝，防止水肿。 c.负重训练：骨水泥假肢术后2～4天即可落地，非骨水泥假肢6周后才能负重。 d.关节活动度训练 e．肌肉力量训练：被动或主动鼓励直腿抬高、股四头肌和腿筋等长收缩。 ②第二阶段（术后1～2周）康复目标：术后早期最重要的目标是增加关节活动度。 b.一般治疗：继续上述治疗，并使用各种物理疗法来控制疼痛和肿胀。 c.负重训练：在治疗人员的指导下，支撑步行者站立，逐渐增加行走负荷。 d.关节活动范围训练：髌骨关节的主动和被动运动、膝关节的主动和被动屈伸、ROM训练。 e.肌肉力量训练：继续