kaiyun下载app下载安装手机版 青少年身体姿态异常问题研究及防控政策建议

2022年第 10 期

青少年异常身体姿势研究及防控政策建议

陈晨*

中国青少年研究中心

关键词：青少年；身体姿势；异常；防治

身体姿势作为青少年身体健康的重要组成部分，是正常学习、生活的必要保障，对青少年未来的发展也有着重要的意义。人体各组织器官之间的协调、平衡就是身体姿势的体现。正确的身体姿势可以使个体保持稳定的状态，保证身体各组织器官的正常功能，降低肌肉、韧带的紧张程度，延缓肌肉疲劳。身体姿势异常而得不到及时纠正，会逐渐出现结构性变化，韧带、骨组织等发生一定的变形(Kratenová等，2007)，导致一些组织器官的功能受损，引起身体素质的下降，甚至造成生理缺陷和重大疾病，严重影响身心健康。

长期保持固定坐姿，缺乏适当的体育锻炼，导致部分青少年存在不同程度的身体姿势异常。与近视、肥胖等具有明显外在特征的健康问题相比，身体姿势异常更加隐蔽，有的甚至被认为是常见病。脊柱侧弯、颈前倾、双肩不平、长短腿、骨盆前(后)倾等难以察觉的细微姿势异常正威胁着青少年的健康。2007年4月，国家体质监测中心等机构开展的青少年人体测量与评估结果显示，80%的青少年身体形态不佳，自然状态下的颈突、驼背比例达到46.1%，双肩不平占38.3%，X型腿、O型腿占17.7%，各方面表现良好的仅占12.8%（马晓，2010）。宁波市体育局2019年的一项调查显示，青少年脊柱健康问题5年来增长了10倍，脊柱健康问题已成为继肥胖、近视、心理健康之后威胁青少年成长的第四大问题（宁波市体育局，2019）。2022年1月，根据中华预防医学会脊柱病防治专业委员会流行病学调查数据，结合文献及国内专家共识，估计我国中小学生脊柱侧弯人数已超过500万，且仍在以每年约30万的速度增加（郑欣，2022）。脊柱侧弯不仅会造成驼背、肩高肩低、长短腿、骨骼发育不对称等外在畸形，还会造成器官畸形和功能障碍（林焕欣等，2020）。

国外类似研究发现，在使用电脑15～25分钟后对中小学生上肢姿势进行评估时，均处于异常姿势，其中38%的青少年处于不良姿势的边缘，2%的青少年需立即纠正，16%的青少年报告感到不舒服，尤其是在使用鼠标时（Breen et al.，2007）。Dejanovic等（2013）对7～14岁青少年进行了脊柱姿势与躯干肌肉耐力的相关性检验，发现男孩子更容易出现后凸姿势，女孩子更容易出现前凸姿势；姿势影响肌肉耐力，是导致成年后背痛机制和脊柱功能问题的一个原因。对于青少年最熟悉的学校环境，日常学习中的坐姿是否也会导致不良的身体姿势问题？Benden等（2014）对青少年进行脊柱姿势与躯干肌肉耐力的相关性检验，发现男孩子更容易出现后凸姿势，女孩子更容易出现前凸姿势；姿势影响肌肉耐力，是导致成年后背痛机制和脊柱功能问题的一个原因。对于青少年最熟悉的学校环境，日常学习中的坐姿是否也会导致不良的身体姿势问题？ (2013)通过比较坐姿与站姿，评估了学校环境对青少年身体姿势的影响。学生反映站姿不适感总体低于坐姿。站姿消耗更多能量，减少因坐姿不良引起的长期肌肉和骨骼疾病。研究建议有条件的学校应设置站立式课桌椅，以改善学生健康。

鉴于此，本研究通过系统梳理现有政策及相关研究，了解我国身体姿势异常青少年的现状、影响因素及其对身心健康的潜在影响，分析解决该问题面临的挑战，总结解决身体姿势异常问题的有效干预方案。

青少年异常身体姿势的发生率及相关因素

身体姿势是指身体各骨骼位置排列是否正确、身体功能是否异常，以及完成动作时身体各部位姿势的总体表现（徐文婷，2013）。青少年时期的身体姿势问题多为以肌肉变化为主的功能性改变（Kratenová等，2007），如能及时纠正，将得到有效控制，从而预防身体畸形的发生（Shum等，2013）。身体姿势异常给青少年健康带来诸多潜在风险。研究表明，我国部分城市青少年身体姿势不良问题较为突出，尤其是一定年龄段的青少年，需要引起足够的重视。2015年西安市大学生身体姿势问题测评结果显示，8项指标中仅2.5%为正常，测评分数合格率为21.7%。圆肩、颈前倾是较为突出的问题（李攀，2016）。2018年云南省一项关于一至四年级小学生不良腿部姿势的调查显示，超过两成的小学生存在X型腿或O型腿的不良姿势（刘鹏，2019）。2019年北京市西城区的一项调查显示，高一学生身体姿势异常发生率较高，不平肩、颈前倾、长短腿的发生率分别为42.79%、99.34%、35.81%。女生身体姿势异常发生率高于男生（周宇，2019）。2019年上海的另一项研究显示，中小学生身体姿势异常发生率超过50%，正常组学生的不良身体姿势主要集中在颈部和肩部。圆肩、前颈、高低肩是异常率最高的3个指标，分别为60.5%、58.1%、52.3%（张明凯，2020）。2020年南京市初中生的一项调查显示，大部分学生身体姿势不良，存在不同程度的异常身体姿势问题。常见的问题包括头前倾（68%）、圆肩（52%）、高低肩（75%）、骨盆前倾（61%）、骨盆侧倾（84%）。女生不良姿势发生率高于男生（王宇，2020）。

相关研究从个体特征、学习环境、姿势习惯及生活习惯三个不同层面探究了青少年不良身体姿势发生率的主要相关因素（表1）。

从个体特征来看，性别、年级、生长发育阶段、肌肉强度等均会影响青少年不良姿势的发生率。女性、肌肉力量较弱者（周宇云开·全站apply体育官方平台，2019）、肌力平衡系统异常者（马玲等，2020）、处于骨骼和肌肉快速生长的青少年中晚期者（蒋玉梅，2010）不良姿势的发生率较高。

在学习环境与姿势习惯方面，有研究表明，现在青少年生长发育较快，课桌椅不匹配会影响其正常活动和身体发育。课桌椅高度过高或过低，会坐不稳、容易疲劳，形成不正确的身体姿势（胡永新，2017；蒋玉梅，2010）；单肩背书包的习惯造成身体左右肌肉受力不均，对身体姿势有显著影响（蒋玉梅，2010）。伏案学习时间过长、保持固定姿势、交叉双腿等不良习惯与身体姿势异常的发生密切相关（马玲等，2020）。行走、站立、坐立时腿部、腰部、臀部、脚部等肢体定位不当，会增加不良身体姿势的发生率（田晓燕，2002）。

在生活习惯方面，频繁使用电子产品不仅影响视力，还会造成身体姿势异常。运动不足、缺乏有效的体育锻炼、缺乏良好的运动习惯都会增加不良姿势的发生率（周宇，2019）。不健康的生活方式，过度使用手机、电脑会占用睡眠时间，长时间坐在沙发上或躺在床上会影响脊柱周围肌肉的对称性。肌肉力量不平衡与脊柱侧弯密切相关（胡永新，2017；马玲等，2020）。

异常身体姿势带来的挑战

青少年的不良姿势问题大部分可以通过简单的姿势测试发现，并通过及时的形体训练予以纠正（田晓燕，2002）。虽然不良姿势的矫正方法经济、简便、有效，但总体来看，我国青少年不良姿势的矫正率仍然较低。其主要原因包括以下几个方面。

2.1 缺乏对身体姿势异常低龄化趋势的准确认识

坐而不动的青少年越来越多，缺乏足够的运动会影响身体素质的提高。相比近视，驼背、圆肩、脊柱侧弯、腿不齐等不良体姿问题更容易被忽视，家长和老师也难以发现。

2.2 缺乏异常姿势检测及矫正服务

能提供全套异常体姿检测服务的机构多集中在专业院校和科研院所，普通中小学难以提供检测服务。2021年9月，教育部等五部门联合印发的《关于全面加强和改进新时代学校卫生与健康教育的意见》要求修改《中小学生体检管理办法》，将脊柱健康检查纳入中小学生体检项目中。每年开展一次学生体质健康监测，每三年开展一次全国义务教育阶段学生体质健康监测，每五年开展一次全国学生体质健康监测与研究，全面开展学生常见疾病及健康影响因素监测与干预评估，完善体姿项目常规检测。

2.3 促进青少年体质健康的体育政策有待完善

研究表明，成年人的异常体态大多来自于青少年时期的隐患（Louw等，2007）。党和国家历来重视青少年体质健康，制定出台了不少政策文件，加强和提高青少年学生体质健康水平。比如，针对学校体育的政策有《国务院办公厅关于加强学校体育促进学生身心健康全面发展的意见》（国办发[2016]27号）；针对青少年活动计划的《青少年体育活动促进计划》；以及纲领性、规划性文件《“健康中国2030”规划纲要》和《中长期青少年发展规划（2016-2025）》。青少年体育工作已经建立了比较系统的政策框架，具有跨领域性、综合性、基础性（刘明义等，2018）。但这些政策几乎从未提及体态健康问题。

异常身体姿势对青少年的潜在影响

3.1 身体姿势异常导致其他健康问题

人体是一个复杂、相互作用的整体，姿势问题可导致严重的功能障碍和身体机能退化。例如，写字或使用电脑时，如果长时间低头，不注意正确姿势，就会出现驼背、颈前倾等。经常躺着使用手机，不仅会造成视力下降、脊柱侧弯，还会引起腰痛、消化功能下降、头痛、乏力等不良反应（马晓，2010）。尤其是颈椎病这种退行性疾病，有年轻化发病的趋势。2012年至2013年的一项调查显示，北京市约60%的中学生有颈肩部疼痛的症状，中国青少年中颈椎病的发病率高达10%（李红娟等，2014）。

3.2 身体姿势异常导致代偿不良

正常的身体姿势是身体所有关节都处于垂直位置，这样能有效抵抗重力的作用，使关节压力降到最低，肌肉不会过度用力或拉伸，韧带也不会过度缩短或拉伸。整个身体处于平衡状态，此时人体的运动是最有效率、最安全的（马晓，2010）。代偿不良会打破这种平衡。当某一部位的姿势异常时，身体会通过与该异常部位相关的其他组织代偿，以达到新的平衡。但新的平衡受力不均匀，其他代偿组织并不是“孤军奋战”，因此会发生二次代偿和一系列传导链。身体中有些肌肉过度紧张僵硬，而另一些肌肉则松弛无力。不平衡造成的平衡比较脆弱，最终会导致健康状况恶化，疼痛和身体不适感增加，甚至运动功能受损。

3.3 身体姿势异常影响形体美，造成心理健康损害

身体姿势是青少年身体健康的一部分，良好的身体姿势可以反映青少年的精神面貌、生活态度和健康状况。人的心情会影响身体姿势开yun官网入口登录APP下载，反之亦然。心情低落时，会弯腰驼背；心情愉快时，会昂首挺胸、精神抖擞。姿势的一致性对人的心理状态和身体状况有积极的影响（马晓，2010）。身体姿势问题严重的青少年无法参加正常的体育运动，会造成心理伤害，自尊心低落，不利于心理健康。

探索解决身体姿势异常问题的不同模式

4.1增加体力活动总量，提高肌肉和骨骼强度

2020年世界卫生组织发布《身体活动与久坐行为指南》建议儿童青少年（5-17岁）每周每天应平均进行60分钟中高强度身体活动，以有氧运动为主；每周至少3天进行高强度有氧运动，同时进行力量训练和功能平衡练习，以加强肌肉和骨骼强度；如果一开始无法达到这一目标，应从少量身体活动开始，逐渐增加频率、强度和持续时间（Bull等，2020）。研究证实，身体活动的健康效益与活动总量密切相关，无论是强度、持续时间还是两者的结合（Pratt，2021）。

4.2 通过功能性姿势锻炼进行矫正

功能锻炼强调恢复人体原有的功能，解决不对称、不平衡、不协调的问题；强调身体多个部位的协调发展和本体感受器的参与，注重动作的质量和效果，注重矫正各种原因造成的不良身体姿势（胡永新，2017）。有研究表明，针对人体不同身体素质进行力量、柔韧性、核心稳定性、肌肉平衡、关节稳定性等训练，可以有效预防运动损伤，并在一定程度上矫正不良身体姿势（胡永新，2017）。例如，核心力量锻炼可以提高人体本体感受和深层肌肉控制能力，提高核心稳定性；力量锻炼可以纠正不良身体姿势造成的肌肉无力化和伸长，恢复肌肉力量平衡；柔韧性锻炼可以解决肌肉柔软度不平衡等问题；稳定性锻炼可以帮助关节复位，维持正确的关节位置（褚雅丽，2007；田小燕，2002）。

4.3 适合矫正不良姿势的运动干预方案

1）瑜伽。瑜伽通过呼吸和冥想练习，从心理、生理、精神和情绪层面引导身体进入良好状态（周勇等，2008）。研究表明，舞蹈瑜伽练习后，体重指数和腰围明显降低kaiyun官方网app下载app，心肺耐力明显增强，肺活量增加，心率降低，腰腹肌力提高，对提高柔韧性和平衡性有积极作用（付方祥等，2019）。刘文婷（2020）比较了瑜伽对不同性别大学生的影响。在爆发力方面，男女实验组的提升幅度略优于对照组；在耐力方面，男实验组明显优于对照组；在跳跃质量方面，男女实验组均明显优于对照组；在柔韧性方面，男实验组明显优于对照组。

2）太极拳。太极拳练习中，不同的肌肉收缩负荷和持续时间有助于提高肌肉力量和肌肉控制能力，有助于改善不良习惯造成的身体肌肉失衡和不对称的身体姿势异常（韩云婷，2020）。此外，太极拳和瑜伽都是以正念和冥想为基础的身体锻炼活动，对提高注意力能力，特别是执行控制能力及其脑结构机制有积极作用（孙健等，2020）。

3）体育舞蹈。体育舞蹈要求脊柱在整个训练过程中保持伸展，对改善青少年不良体态、陶冶气质有显著作用。体育舞蹈对站姿有一定的要求，要求头、肩、胯、脚呈一条直线，对颈部伸展等不正常站姿有很好的矫正作用。通过舞蹈对肢体的伸展，以及挺胸、挺腰姿势的练习，可以缓解驼背现象（龙真真，2020）。体育舞蹈不仅有利于改善不良体态，还可以提高身体素质，增强心肺功能，促进青少年身体健康。

青少年异常体姿防治政策建议

1）定期对青少年开展体质监测和身体姿势测量，保持良好的生活和行为习惯，及时预防和控制不良身体姿势的发生和发展。2021年11月，国家卫健委疾控局组织编制的《儿童青少年脊柱弯曲异常防治技术指南》将脊柱弯曲筛查项目纳入各学年或新生入学体检内容，对儿童青少年开展脊柱健康监测。早发现、早发现、早干预，通过筛查及时发现身体姿势异常问题的学生，并告知家长到专业机构进行矫正干预。学校根据学生身体发育特点及时调整班级座椅高度，提醒学生使用书包，背书包时避免单肩长期负重，最好两侧肩膀轮流负重。日常写字养成良好的坐姿习惯，注意头、颈、脊、腰、臀、腿的正确位置，不跷二郎腿。充分发挥学校在防治不良体姿方面的作用。

2）卫生、疾控和教育相关部门应联合加强对学校体姿测量服务能力和平台支撑建设的指导，加大体姿监测测量投入和专业人才培训力度，提高教育落后地区体姿检测的可及性。完善科学的体姿健康筛查指标。卫生相关部门应普遍开展体姿测量服务，督促异常青少年进行矫正诊断，及时了解体姿变化情况并采取相应的干预治疗措施，及时将结果录入青少年体质健康电子档案，构建更加完善的随访监测体系。

3）教育部门应加强对学生不良体姿防治的健康教育宣传工作，提高学生及家长预防不良体姿的意识。树立健康意识是有效的预防措施，社会各界需对不良体姿对学生学习生活及身心健康的影响进行长期的教育宣传。学校作为健康教育的主战场，应定期为师生举办科学锻炼、预防不良体姿的活动，提高师生主动保持正确体姿的意识和能力，督促学生养成良好的锻炼习惯。通过长期的知识宣传教育，可提高社会对不良体姿问题的认知度。

4）学校应保证学生在校期间每天至少有1小时的体育锻炼时间，家庭也应督促学生在周末进行适当的体育活动。尽量减少久坐时间，除课堂学习、完成作业外，其他时间可做家务、参与社区活动或进行户外娱乐活动，减少看电视、玩手机等屏幕时间。尽量增加户外活动时间，积极引导青少年参加体育锻炼，增加日常饮食营养摄入和保证充足的睡眠时间，提高青少年身体素质，有效防控体姿异常的发展。

前景

青少年身体姿势异常问题是青少年体育发展的重要内容，体现了体育在促进人的全面发展中的重要作用，是体育功能和价值的外在体现。2022年新修订的《中华人民共和国体育法》（以下简称《体育法》）在《总则》中增加了“国家优先发展青少年和学校体育”条款，落实体教融合的新要求，“促进青少年全面发展”。这是基于对青少年和学校体育的重视。总体来看，青少年学生体育活动时间不足，近视、肥胖发病率居高不下，脊柱侧弯问题日趋严重，适合青少年体育的体育场馆设施短缺，社会力量参与力度仍不足。为实现青少年和学校体育优先发展，国家制定了一系列政策措施，大力倡导青少年优先发展理念。新修改的《体育法》将青少年和学校体育“优先发展”理念融入到具体章条中，将青少年和学校体育“优先发展”战略落到实处。《体育法》的修改与培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人的“综合发展”、“协调发展”、“全面发展”的理念和要求相一致。新修改的《体育法》提出“坚持体育与教育融合，文化学习与体育锻炼相协调”，这是体教融合的核心，是有效应对青少年体态异常问题的政策基石。对于青少年和学生来说，身体健康是未来人生的基础，改善体态异常问题是体教融合实现育人目的的必要条件。今后，要把青少年身体姿势异常问题纳入体育事业发展全局，在党和国家对青少年全面发展的新期待、新要求中充分彰显体育教育对青少年身心健康的促进作用。

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